|
Inschrijving Millennium Jam 2010
|
|
|
Algemene gegevens
|
| Naam |
|
| Voornaam |
|
| Artiestennaam |
|
| Firmanaam |
|
| BTW nr. |
|
| Adres |
|
| Postcode |
|
| Gemeente |
|
| Land |
|
| Tel |
|
| Fax |
|
| Web |
|
| Email |
|
| Email (bevestigen) |
|
|
|
| 1-dagpas |
65 EURO pp + BTW |
| 2-dagenpas |
120 EURO pp + BTW |
| 3-dagenpas |
165 EURO pp + BTW |
| 5-dagenpas |
199 EURO pp + BTW |
|
Diner + gala en party op zaterdag 06/11/2010
|
|
Ja , ik neem deel aan het diner + gala à 50 EURO +BTW PP
|
|
Betalingswijze
|
| Cheque betaalbaar aan IBS |
|
| Kredietkaart |
Euro/Mastercard Visa |
|
Nummer
|
exp |
|
Naam
|
|
| Overschrijving via bank |
KBC Bank - Grote Markt 27 B-2800 Mechelen
IBAN : BE64414001020152
BIC : KREDBEBB |
| |
KBC Bank - Watermanweg,92 NL-3067 GG Rotterdam
IBAN : NL64KRED0633139262
BIC : KREDNL2X |
| |
|
| |
|
|
Opmerkingen :
Vul dit formulier duidelijk in en verzend het online of stuur , mail of fax het naar :
IBS NV 46,Hoge Velden B-2860 St-Katelijne-Waver Belgi
Tel++32 15294429 - Fax++32 15294422 - TMJ hotline++32475 231699
WWW.MILLENNIUMJAM.COM INFO@MILLENNIUMJAM.COM
|
