|
Enregistrement Millennium Jam 2010
|
|
|
Données générales
|
| Nom |
|
| Prénom |
|
| Nom Artiste |
|
| Entreprise |
|
| N° TVA |
|
| Adresse |
|
| Code postal |
|
| Ville |
|
| Pays |
|
| Tel |
|
| Fax |
|
| Web |
|
| Email |
|
| Email (comfirmer) |
|
|
|
| 1-jour |
65 EURO pp + TVA |
| 2-jours |
120 EURO pp + TVA |
| 3-jours |
165 EURO pp + TVA |
| 5-jours |
199 EURO pp + TVA |
|
Diner + Gala de Samedi 06/11/2008
|
|
Oui , je veux participer au diner + gala
à 50
Euro,- +TVA PP
|
|
Mode de paiement
|
| chèque à l'ordre de IBS |
|
| carte de crédit |
Euro/Mastercard Visa |
|
N°
|
exp |
|
Nom
|
|
| Transfert banque |
KBC Bank - Grote Markt 27 B-2800 Mechelen
IBAN : BE64414001020152
BIC : KREDBEBB |
| |
KBC Bank - Watermanweg,92 NL-3067 GG Rotterdam
IBAN : NL64KRED0633139262
BIC : KREDNL2X |
| |
|
| |
|
|
Commentaire :
Remplissez ce formulaire et envoyez-le en ligne ou d'envoyer, par courrier ou par fax à :
IBS NV 46,Hoge Velden B-2860 St-Katelijne-Waver Belgique
Tel++32 15294429 - Fax++32 15294422 - TMJ hotline++32475 231699
WWW.MILLENNIUMJAM.COM INFO@MILLENNIUMJAM.COM
|